[Ihr Vorname Nachname]
[Strasse Hausnummer]
[PLZ Ort]

ARD ZDF Deutschlandradio Beitragsservice
50656 Köln

Ort, Datum: _____________________

Beitragsnummer: ________________________

Betreff: Antrag auf Ratenzahlung

Sehr geehrte Damen und Herren,

derzeit ist es mir aus wirtschaftlichen Gründen leider nicht möglich,
den offenen Gesamtbetrag in Höhe von _________ EUR in einer Summe zu
begleichen.

Hintergrund (kurze Begründung):
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Ich bitte daher um eine Ratenvereinbarung mit folgendem Vorschlag:

Anzahl der Raten: _____ Monate
Höhe je Rate:     _________ EUR
Erster Zahlungstermin: _____________

Die laufenden Beiträge werde ich parallel weiter pünktlich entrichten.

Ich bitte um eine schriftliche Bestätigung der Ratenvereinbarung.

Mit freundlichen Grüßen


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(Unterschrift)